血?dú)夥治鰞x是用于血液檢�(cè)的醫(yī)�(xué)�(shè)�,一般包括電極(pH、PO2、PCO2�、�(jìn)樣室、CO2空氣混合��放大�元件、數(shù)字運(yùn)�顯示��打印�(jī)等部件。具有檢�(cè)快捷、方�、范圍廣泛等�(yōu)�(diǎn)�
血?dú)夥治鰞x是用于血液檢�(cè)的醫(yī)�(xué)�(shè)�,具有檢�(cè)快捷、方�、范圍廣泛等�(yōu)�(diǎn)。不僅能在幾分鐘�(nèi)檢測(cè)出病人血液中的氧�、二氧化碳等氣體的含量和血液酸堿度及相�(guān)指標(biāo)的變�,還能快速反映血液中鉀、鈉、鈣的含量,為危重病人搶救中快�、準(zhǔn)確的檢測(cè)提供了有利的保障�
自五十年代末丹麥的Poul Astrup 研制出臺(tái)血?dú)夥治鰞x四十多年來,血?dú)夥治黾夹g(shù)一直在急性呼吸衰竭診�、外科手�(shù)、搶救與�(jiān)�(hù)過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作�。隨著科�(xué)技�(shù)的迅猛發(fā)展,血?dú)夥治鰞x的各�(xiàng)性能也得到極大的提高?,F(xiàn)將其總的�(fā)展歷程作一�(jiǎn)要回��
根據(jù)血?dú)夥治龅臅r(shí)代特�(diǎn),大致可將其分為三�(gè)�(fā)展階段:
(一�50年代�-60年代 這一�(shí)期血?dú)夥治鰞x�(fā)展和�(yīng)用起步不�,一起處于手�(dòng)�(shí)�,結(jié)�(gòu)笨重�100kg�,所需樣品量大(約�2ml�,可�(cè)定值較少,有PH、PCO2、PO2。以丹麥Radiometer公司的AME-1型為代表�
(二�70年代-80年代 �(jì)算機(jī)和電子技�(shù)的應(yīng)用導(dǎo)致血?dú)夥治鰞x�(jìn)入全自動(dòng)�(shí)�,由于采用了集成電路,儀器結(jié)�(gòu)得到重要改�(jìn),重量降�30kg左右。傳感器探頭小型化使得所需樣品量降至幾百—幾十微�,工作菜單日趨簡(jiǎn)單,操作可在提示下�(jìn)�,可�(cè)量和�(jì)算的參數(shù)也不斷增�。各公司生產(chǎn)的儀器均�(shí)�(xiàn)了自�(dòng)定標(biāo)、自�(dòng)�(jìn)�、自�(dòng)清洗、自�(dòng)檢測(cè)儀器故障和電極狀�(tài),并自動(dòng)�(bào)�,電極的使用壽命和穩(wěn)定性不斷提高,儀器的�(yù)熱和�(cè)量時(shí)間也逐步縮短。丹麥Radiometer公司的ABL系列、美�(guó)IL公司�1300系列、瑞士AVL公司的AVL系列、美�(guó)CORING�16�17系列都屬于該類產(chǎn)��
(三�90年代-90年代以來,計(jì)算機(jī)技�(shù)�(jìn)一步滲透到血?dú)夥治鲱I(lǐng)�,的界面幫助模式、圖�(biāo)模式使操作更為直觀,許多廠家把血?dú)夂碗娊赓|(zhì)等分析結(jié)合在一�,生�(chǎn)出了血?dú)怆娊赓|(zhì)分析儀。軟件和硬件的�(jìn)步使�(xiàn)代血?dú)夥治鰞x具有的數(shù)�(jù)處理、維�(hù)、貯存和專家診斷功能。為滿足日益增長(zhǎng)的POCT需�,血?dú)夥治鰞x正朝著便攜式、免維護(hù)、易操作的方向發(fā)��
POCT代表的是�(dāng)今醫(yī)院在病人�(hù)理和成本管理方面的一種富有成效的方法,它的運(yùn)用使得一部分原來由中心實(shí)�(yàn)室承�(dān)的檢�(cè)�(xiàng)目轉(zhuǎn)移到需要的臨床科室、病人床邊�(jìn)�。對(duì)于血?dú)夥治黾夹g(shù),POCT更顯示出極大的�。由于檢�(cè)參數(shù)的特殊�,血?dú)夥治鲆髽颖驹诓沙龅亩虝r(shí)間內(nèi)得到�(cè)�,以保證獲得的數(shù)�(jù)有高的可信度,從而幫助臨床醫(yī)生�(jìn)行快速準(zhǔn)確的診斷并�(jìn)而及�(shí)有效地采取治療。現(xiàn)將POCT血?dú)夥治鰞x的臨床應(yīng)用情況做一�(jiǎn)介:
1、心血管外科: 心血管外科圍手術(shù)期間,病人呼吸受呼吸�(jī)控制,體外循�(huán)期間心肺功能被人工心肺機(jī)所代替,血?dú)馑釅A�(wěn)�(tài)人為�(diào)�,加之低溫的使用也深刻影響血?dú)夂退釅A�(wěn)�(tài)。因此,血?dú)夂退釅A�(wěn)�(tài)管理�(duì)保證心血管手�(shù)的安全有特殊意義。應(yīng)用POCT血?dú)夥治鰞x�(jìn)行動(dòng)�(tài)�(jiān)�(hù)血?dú)夂退釅A�(wěn)�(tài),可�(zhǔn)�、綜合地反映�(jī)體心肺功能和組織代謝狀�,對(duì)手術(shù)方案的制�、實(shí)施和修正有重要意��
2、麻醉病人:麻醉病人由于疾病、麻醉、手�(shù)以及�(shù)中出血和輸血、輸液的影響,很容易出現(xiàn)血?dú)庾兓退釅A失衡,而發(fā)生在麻醉中和麻醉恢復(fù)期間的心跳驟停約�60%與低氧血癥和高碳酸血癥有�(guān),這一期間POCT血?dú)夥治鰞x的應(yīng)用能全面了解病人的呼吸功�,及�(shí)�(fā)�(xiàn)和準(zhǔn)確診斷低氧血癥與高碳酸血�,為正確處理麻醉病人所出現(xiàn)的血?dú)庾兓退釅A失衡提供依據(jù)。從而可以避免由此造成的麻醉意外的�(fā)�,保證病人在麻醉和手�(shù)中的安全,降低手�(shù)�(fēng)�(xiǎn),減少術(shù)中和�(shù)后的并發(fā)癥的出現(xiàn)�
3、ICU� ICU中的危重病人因機(jī)體內(nèi)�(huán)境紊亂,常伴有多臟器功能損害,特別是肺和腎功能障�,極易并�(fā)�(dòng)脈血?dú)猱惓:退釅A平衡紊亂,嚴(yán)重的酸堿平衡紊亂又可影響重要臟器的功�,有�(shí)往往成為病人致死的直接原因,因此即使正確地識(shí)別和處理常是挽救危重病人的關(guān)鍵因�。搶救危重病人時(shí)不但�(yīng)�(zhēng)分奪�,而且在救治過程中�(dòng)�(tài)檢測(cè)�(dòng)脈血?dú)庾兓�?duì)危重病人的治療更具有指導(dǎo)作用�
POCT血?dú)夥治鰞x這一新的概念和相�(yīng)的產(chǎn)品的�(yīng)�,大大提高診斷和治療的效率,正為越來越多的醫(yī)院和�(yī)生所接受,成為危重病人監(jiān)�(hù)室、心臟病人監(jiān)�(hù)�、手�(shù)室和急診等部門必不可少的裝備,同時(shí)也成為實(shí)�(yàn)診斷科室的良好工�。在繁瑣的血?dú)夥治鰴z�(yàn)過程得以�(jiǎn)化的基礎(chǔ)�,可與中心實(shí)�(yàn)室相媲美的參�(shù)�(cè)定結(jié)果也�(duì)分析�(shè)備提出了高于傳統(tǒng)血?dú)庠O(shè)備的新要求,主要有:
1、快速、準(zhǔn)確得出結(jié)��
2、低的維�(hù)要求�
3、集多種檢測(cè)�(xiàng)目與一��
4、便攜式�(shè)�(jì),操作程序簡(jiǎn)��
操作�(jiǎn)便:全中文菜單,明了易學(xué)�
可靠性高:儀器由PC�(jī)(CN202M40973型)和工控機(jī)、單片機(jī)控制� 采用成熟的美�(guó)公司技�(shù)的電�、試劑和流程,故障率�
�(shù)�(jù)存儲(chǔ):CN202M40973幾乎可無限儲(chǔ)存(PC�(jī)1G的硬盤容量可以保�250�000�(gè)�(cè)量結(jié)果)。這些�(shù)�(jù)隨時(shí)可按需要調(diào)出研究和打印�
整機(jī)體積大為縮小�
專家診斷系統(tǒng),將�(cè)量結(jié)果按通用的血?dú)馑釅A臨床用理論�(jìn)行酸堿紊亂和氧合狀�(tài)的診�,并以圖形和中文顯示和打�,提供給臨床作為治療的參考意�,適合我�(guó)�(guó)情�