PICCO是德國PULSION公司推出的新一代容量監(jiān)測儀。該�(jiān)測儀采用熱稀釋方法測量單次的心輸出量(CO),并通過分析�(dòng)脈壓力波型曲線下面積來獲得連續(xù)的心輸出量(PCCO�。是一種對重癥病人主要血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)�(jìn)行檢測的工具�
1、心輸出量測�
心輸出量的測定方法與肺動(dòng)脈導(dǎo)管法相似,利用Stewart-Hamilton方程式從�(jīng)肺溫度稀釋曲線計(jì)算而得。與肺動(dòng)脈導(dǎo)管溫度稀釋曲線相�,經(jīng)肺溫度稀釋曲線更長、更平坦。因�,經(jīng)肺溫度稀釋曲線對溫度基線的飄移更敏感。但�(jīng)肺溫度稀釋曲線不受注射劑在何種呼吸周期注射的影響。PiCCO利用�(jīng)肺溫度稀釋法測得的CO(COTDa)與同時(shí)利用肺動(dòng)脈導(dǎo)管測得的CO(COTDpa)相�(guān)性�
2、容量測�
1966年P(guān)earse ML等介紹了從中心靜脈同�(shí)注入溫度和染料兩種指示劑,在股動(dòng)脈測定心輸出�。同�(shí)根據(jù)兩種指示劑的不同特點(diǎn)(溫度指示劑可透過血管壁、染料不透過血管壁�,測定出血管外肺水等一系列參數(shù)的方法。早期PiCCO即采用雙指示劑法(溫度和染料),并在大量臨床�(shù)�(jù)的支持下總結(jié)了經(jīng)�(yàn)公式,發(fā)展成為現(xiàn)在只需用溫度�(jìn)行測量的單指示劑法�
單一溫度稀釋技�(shù)測定的容量是基于溫度曲線,利用平均傳送時(shí)間(MTt)和指數(shù)下斜�(shí)間(DSt)乘以心輸出量計(jì)算出來的
PiCCO�(jiān)測儀損傷更小,只需利用一條中心靜脈導(dǎo)管和一條動(dòng)脈通路,無需使用右心�(dǎo)�,更適合兒科病人;各類參�(shù)�(jié)果可直觀�(yīng)用于臨床,無需加以解釋;監(jiān)測每次心搏測�,治療更及時(shí);導(dǎo)管放置過程更簡便,無需做胸部X線定�,不再難以確定血管容積基�,無需僅憑X線胸片爭論是否存在肺水腫;使用更簡便,結(jié)果與操作者無�(guān);PiCCO�(dǎo)管留置達(dá)10�;有備用電池便于病人�(zhuǎn)�(yùn)�
�(jīng)肺溫度稀釋法和PCCO的測定需要一根特殊的�(dòng)脈導(dǎo)�。該�(dǎo)管通常置于股動(dòng)脈或腋動(dòng)�,小兒只能置于股�(dòng)�。通過該導(dǎo)�,可連續(xù)�(jiān)測動(dòng)脈壓�,同�(shí)�(jiān)測儀通過分析�(dòng)脈壓力波型曲線下面積來獲得連續(xù)的心輸出量(PCCO)。動(dòng)脈導(dǎo)管帶有特殊的溫度探頭,用于測定注射大�(dòng)脈的溫度變化。監(jiān)測儀利用熱稀釋法測量單次的心輸出量。測量單次的心輸出量可用于校正PCCO。通常需要測�3次心輸出量,求其平均值來校正PCCO�
�(dòng)脈導(dǎo)管外,尚需一條常�(guī)的深靜脈�(dǎo)管用于注射冰鹽水。通常深靜脈導(dǎo)管置于上腔靜脈或右心房。如果僅為校正PCCO,經(jīng)外周靜脈注射冰鹽水也�,只�?jiǎng)用}�(dǎo)管可得到可靠的溫度反�(yīng)曲線,但這時(shí)容量測定是不�(zhǔn)確的�
�(dāng)冰鹽水從股靜脈注入時(shí),儀器測定的ITBV和全心舒張末期容積(GEDV)將比實(shí)際值高75ml(值),這是�?yàn)閺淖⑸潼c(diǎn)到測定點(diǎn)的容量要較從上腔靜脈注入�。而EVLW的值是�(zhǔn)確的�
冰鹽水的注射容量取決于病人的體重以及EVLW的多�。如果EVLW增多,注射容量必須增��
1、PiCCO可連續(xù)�(jiān)測下列參�(shù)� 每次心臟搏動(dòng)的心輸出量(PCCO)及指數(shù)(PCCI� �(dòng)脈壓(AP� 心率(HR� 每搏量(SV)及指數(shù)(SVI� 每搏量變化(SVV� 外周血管阻力(SVR)及指數(shù)(SVRI� 2、PiCCO可利用熱稀釋法測定以下參數(shù) 心輸出量(CO)及指數(shù)(CI� 胸腔�(nèi)血容量(ITBV)及指數(shù)(ITBI� 全心舒張末期容量(GEDV)及指數(shù)(GEDI� 血管外肺水(EVLW)及指數(shù)(ELWI� 心功能指�(shù)(CFI� 全心射血�?jǐn)?shù)(GEF� 肺血管通透性指�(shù)(PVPI�
維庫電子�,電子知�,一查百��
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